46. Чем печаль отличается от депрессии

Еще один тонкий вопрос. Как отличить печаль греховную, одной из восьми страсти, от депрессии, которая просто является болезнью, но в то же время при депрессии неизбежна та же самая печаль? Вот это вопрос тонкий, практически важный, тем более, что для монашествующих они особенно, так сказать, подвержены этим недугам. И, кроме того, депрессия, которая сама является психическим заболеванием, и в то же время она может быть составной частью более сложных психических заболеваний, она тоже распространена среди монашествующих. И поэтому очень может быть, что мы перепутаем печаль и депрессию. А действовать здесь надо совершенно по-разному. И если мы клиническую депрессию принимаем за печаль, а клиническая депрессия в монашестве встречается очень часто, существенно чаще, чем в среднем по популяции, хотя и там она тоже встречается часто, то будут разные нехорошие последствия. Скорее всего, если просто будем говорить не ленись, вот сделай то, сделай то, просто мы приведем к тому, что усилится депрессия, и могут появиться еще какие-нибудь симптомы, которые могут быть тоже довольно жестокими.

Вот в чем сходство понятное? Хроническое заниженное настроение, особенно если оно так длится неделями, оно свойственно депрессии, но оно может быть и без всякой депрессии. Но вообще говоря, депрессия характеризуется по современным шкалам некоторым семью признаками, из которых сниженное настроение только один, а для того, чтобы был диагноз депрессия, нужно, чтобы одновременно были три. Вот какие два еще, скорее всего, присутствуют, если это на самом деле депрессия? Я подчеркиваю, скорее всего, то есть могут быть разные исключения. Во-первых, расстройство сна. Это один из наиболее частых симптомов депрессии. Что такое расстройство сна?

Это когда человек долго не может заснуть, особенно если, скажем, два часа не может заснуть. Или, может быть, он хорошо засыпает, но потом просыпается очень рано, когда он еще не выспался, и спать он еще мог быть, теоретически никто его не гонит, но он уже не может больше заснуть. Или когда он спит очень тревожно, прерываясь и не высыпаясь, даже, может быть, он спит часов 10, но толком сна у него все равно нет за это время, потому так он долго и лежит, и все равно потом не свеж. Вот это грубые формы расстройства сна. Если они вкупе со сниженным настроением, то имеет смысл подозревать депрессию. Должен быть еще какой-нибудь третий признак. Я думаю, что часто может быть снижение аппетита. То есть, когда человек не хочет есть, не думает о еде.

Вообще среди монашествующих могут быть разные причины отказа от еды. Прежде всего, конечно, увлечение, неправильное понимание постов может вести к анорексии. Потом, тоже я говорю из опыта, может развиваться такой психоз, при котором фабулой бреда будет отказ от еды, и это смертельно опасное заболевание, и анорексия тоже является смертельно опасным. То есть, в наше время полно людей, которые умирают от голода. Но сейчас я говорю просто о таком стабильно сниженному аппетите. То есть, человек, в принципе, если хочет, то может себя заставить что-то поесть. Вот если есть эти признаки, то надо говорить не о том, что у человека печаль, а о том, что у него депрессия. Депрессия является болезнью.

Как нужно монахам обращаться к врачам, мы прекрасно знаем из святых отцов. Если кто не знает, пусть почитает, например, о Диадохе Потикийского, о добротолюбии. Но в чем самая главная суть в том, что если ты отшельник, ты предаешься только на волю Божию, и ты не должен никуда обращаться. Если ты монах, но не отшельник, а живешь в каком-то человеческом общежитии, где есть врачи, то, значит, Бог тебе послал врачей, в том числе и тебе, как и всем прочим членам этого общежития. Если ты ими не пользуешься, то ты согрешаешь, и нехорошо. И вот здесь тоже надо обращаться к врачу. К какому врачу надо обращаться с депрессией? К психиатру.

И не надо думать, что если ты обращаешься к психиатру, то ты сумасшедший. Собственно говоря, не надо думать, что если у тебя шизофрения, то ты обязательно сумасшедший. Так же, как, наверное, не надо думать, что если у тебя нет шизофрении и других заболеваний с точки зрения медиков, то ты не сумасшедший. Тут сумасшедший – это понятие бытовое, но, к сожалению, очень знакомое. Оно прямо не коррелирует с психическими заболеваниями. А депрессия лечится, прежде всего, таблетками, которые прописывает только психиатр. Никакой другой врач их выписать не может. Их надо тщательно принимать соответственно тому, как говорит врач.

И ни одного дня не пропускать. И, кроме того, надо поддерживать это психотерапией. Но вот психотерапия – здесь для монаха необязательно обращаться к какому-то доктору, может быть. Хотя самые разные ситуации бывают, всех тут не предусмотришь. Но если у него есть возможность держаться какого-то монашеского ритма, есть еще, может быть, возможность какого-то подобия хотя бы откровения помыслов, то это сойдет вполне за поддерживающую психотерапию, в которой он будет нуждаться в такой ситуации. В общем, к чему я единственно призываю, что не надо путать печаль и депрессию клиническую. И в случае клинической депрессии не надо ее лечить теми средствами, которыми лечится печаль, о которых я тут тоже говорил, а надо ее лечить с помощью доктора и других средств. И доктор – это психиатр, и монаху совершенно незадзорно обращаться к психиатру.

Психиатр не обязательно должен быть верующий, но он просто должен быть хороший. То есть он должен понимать, какие ценности есть у самого человека, к нему обращающегося, и тогда он будет стараться лечить так, чтобы не нанести ущерб этим ценностям. Не надо здесь ничего бояться.